河北省建立多渠道补偿机制,采取医疗保险基金购买服务补偿、风险基金、公共卫生服务补助和财政补助等方式,保障基层医药卫生体制综合改革顺利实施。

    据河北省财政厅有关负责人介绍,该省从今年4月开始开展基层医药卫生体制综合改革试点工作,试点范围包括石家庄、秦皇岛、唐山、保定、邯郸市17个区的120个社区卫生服务机构,全省42个县（市）的561个乡镇卫生院和实行一体化管理的行政村卫生室。目前,试点县（市、区）已全部实行基本药物零差率销售,基本药物价格平均下降40％左右。

    按照河北省确立的基层医改多渠道补偿机制,医疗保险基金购买服务补偿分为两部分,一是采用总额预付、按人头付费等方式从医疗保险基金中购买支付,二是提高基层医疗卫生机构的报销比例。其中,前者以基层医疗卫生机构上年实际药品销售成本的15%（中药25%）作为购买服务基数,以基层医疗机构全年就诊人数核定人均应补助额,根据医疗机构的实际服务量,确定其药品零差率销售的实际补偿额。

    河北省要求,通过医疗保险基金购买服务补偿的地区,要由统筹层次所在的设区市、县级政府结合本地医疗保险基金和财政状况,综合考虑基金承受能力、基金原支付的药品加成费用、年度基金增长等因素,在确保居民报销比例和报销总额逐步提高、保持各项医疗保险基金收支平衡的前提下,确定医疗保险基金补偿的具体规模和比例。

    河北省规定,基层医疗卫生机构自实行药品零差率开始,每月按业务收入的1％提取医疗风险基金,在经常性支出中列支,专项用于基层医疗卫生机构医疗事故赔偿,防范债务风险。

    公共卫生服务补助将根据基层医疗卫生机构的服务人口和提供公共卫生服务项目的数量、质量和单位综合服务成本,在全面考核评价的基础上,采取政府购买服务等方式核定。基本公共卫生服务补助经费用于基层医疗卫生机构的比例不低于90%。

    河北省规定,对基层医疗卫生机构通过医疗保险基金购买服务补偿、风险基金、公共卫生服务补助等渠道补偿后的经常性收支差额,由同级财政按照“核定任务、核定收支、绩效考核”的办法予以足额补助。

    据介绍,河北省财政厅要求各地积极推进多渠道补偿,不断完善补偿机制。省财政将完善省级资金支持方式,严格奖惩,推动各地进行综合改革。一是推行以奖代补政策,省财政将设立基层医药卫生体制综合改革以奖代补专项资金,研究制定相应的资金管理办法,统筹使用中央和省级以奖代补资金,对已出台多渠道补偿细则、足额落实政府补助资金且综合改革工作成效显著的试点县（市、区）,予以奖励性资金支持;对没有足额落实政府补偿资金并实行多渠道补偿机制,影响综合改革进程的试点县（市、区）,省财政将扣减相关补助资金。二是在计算对市县均衡性转移支付资金时,省财政将基层医药卫生体制综合改革政府补偿资金作为基本支出的测算因素之一统筹考虑,纳入均衡性转移支付机制。