尴尬的廉价老药

    鱼精蛋白在心脏手术中是急救用药，为何全国只有一家药厂生产？其中是否另有隐情？

    “这个药是老药了，十几年的政府定价都没有变动过，企业都是逐利的，没利润肯定就不愿意生产。”一位药业人士坦陈，这个药绝对用量又不大，对于一个大药厂来说，药价不高，利润太低，而用量又上不去，物流成本、原材料价格上涨，企业难以承受。“从市场和医学的角度，鱼精蛋白属于用量不会大，但又必须准备、紧急情况下确实需要的药物。”

    徐国雄告诉记者，一只鱼精蛋白的出厂价为8.5元，而招标价是11.5元，第一生化生产这个药物，利润微薄。“这个药十几年前就是这个价格了。”

    对于另2家拿到批文的企业，由于药价太低，这2家企业早在3年前就已经停止生产该药物。过去3年间，全国市场上的鱼精蛋白全部由第一生化供应。

    廉价老药在市场供应短缺甚至直接消失的例子并不鲜见，此前上海通用药业生产的盐酸金霉素眼膏也遭遇了药店缺货，无处购买的窘境。

    悦康集团旗下悦康源通医药的副总经理吕久辉表示：“北京市场上的鱼精蛋白10月份就能到货。这样的断货的例子还很多，很多没有替代品的药市面上都难以找到，鱼精蛋白只是被媒体关注的个案。”

    2009年，北京药品最近一轮招标之时，曾对短缺药品专门列出清单单独组织招标。这份“短缺药品目录”上，除了血制品等老面孔外，维C银翘片、去痛片、红霉素等最普通药品都纷纷上榜，鱼精蛋白和治疗亚硝酸盐中毒的特效药“亚甲蓝”也赫然在列。

    上述目录由北京市各医院根据2008年临床使用中收集的数据而制定，这些品种在全国也大多属于短缺品种。

    尽管其中大部分已经列入国家基本药物目录，体现了政策的倾斜力度，但实际操作中，这些药物还是不好卖。

    以红霉素为例，国家基本药物目录中，100片规格的红霉素最高限价为17.4元，甘肃目前的招标价最低为9.5元，安徽为9.1元。此前大连美罗的红霉素产能占全国的90%左右，2009年因搬迁索性停产，剩一些中小企业在苦苦为继。

    江苏、北京等省市对廉价、短缺的药品都采取了专门的招标通道，但降价的大环境下，部分药品还是因无利可图而断供。

    反面的例子则是，以肝素纳这个与鱼精蛋白配套用药的品种为例，在2009年曾经也出现供应短缺严重断货，2010年国家将这个品种的药价提高了40%左右，立刻有更多的药厂介入了生产环节。

    徐国雄指，企业也在申请适度提高价格，但“这个过程很漫长。”事实上，医院和药店也都更乐于出售高价药物，销售使用这些换代新产品，整个利益链相关环节都能获得更大利益，患者却只能被迫为高价药买单。

    2011年3月，发改委药价处官员曾对本报记者分析“低价断货”现象：“企业可以用赢利品种补贴这些廉价品种，达到总量的平衡。”并称，“部分企业选择不供货，但还是有企业供货的，这是各企业经营策略选择上的问题。我们曾对2002年至2007年新闻报道过的200多个退市药品做过第三方调查，几乎没有因为成本原因而退市的药。只有5%是因更新换代确实从市场上消失了，绝大部分还是能买到。”（文/21世纪经济报道）