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本报讯（韩立飞）日前，国务院办公厅印发了《关于制定和实施老年人照顾服务项目的意见》。《意见》提出，全面建立针对经济困难高龄、失能老年人的补贴制度，并做好与长期护理保险（以下简称长护险）的衔接。将符合最低生活保障条件的贫困家庭中的老年人全部纳入最低生活保障范围，实现应保尽保。此外，《意见》也提出，积极开展长护险试点，探索建立长护险制度，切实保障失能人员特别是失能老年人的基本生活权益。
承德市作为人社部长护险首批试点城市之一，经过充分调研考察学习和公开招标，于今年7月3日启动。据了解，承德市长护险试点工作经过近一年的准备，目前已出台试点方案、实施细则、失能人员评定标准和办法、服务项目和标准、经办管理办法等主体文件和相关配套政策制度，并完成经办规程和认定流程设计以及信息系统调试等工作。
医保与长护险相结合，减轻经济负担
因突发脑梗导致完全失能的吴真（化名）老人，为方便医疗护理，于2年前左右入住了承德市第三医院医养结合病房。老人老伴说，他们是今年7月20日开始享受长期护理保险政策的。7月20日之前，老伴是按照住院来算的，那时未享受到长护险政策，每个月要交7100元，聘请的专人护工费4900元（包括床位费、伙食费、营养费、护工工资等），医保内用药报销80%，余下的3200元含伙食费600元为护理费。长护险医院直接结算，实际上，3200元减去600元伙食费，每月护理费为2600元，护理保险基金每月支付了1800元，个人负担为800元。长护险试点启动后，缓解了类似吴真老人这样家庭的部分经济压力，同时也为家人带来一些方便。
承德市于今年7月3日启动的市本级（含双桥区、双滦区和高新区）城镇职工长期护理保险试点。按照《城镇职工长期护理保险制度的实施意见》（以下简称意见），筹资标准试点阶段，暂定为参保人员（含退休人员）上年度工资总额的0.4%，由参保人员（含退休人员）个人负担0.15%，政府财政补助0.05%，城镇职工基本医疗保险基金负担0.2%。政府财政补助部分，市本级由市财政负责筹集，各县和营子区由县区财政负责筹集，并根据承德市经济社会发展情况，逐步提高财政补助标准。
承德市第三医院老年病科护士刘丹说，医院的养老收费标准有张明白表，多人专护是2900元、专护是3900元、1人专护是4400元并需承担护工伙食费、包间专户是5300元也需承担护工伙食费。但是养老期间所用卫生纸、护理垫、纸尿裤及治疗费用另行计算。因为吴真是一对一专护，又是独立房间因此费用要高些。
严格鉴定合理评测，践行惠民政策普惠于民
据了解，《意见》对保障对象和支付范围进行了说明，因年老、疾病、伤残等导致失能，经过不少于6个月的治疗，符合《日常生活活动能力评定量表》（Barthel指数评定量表）重度失能标准，生活不能自理、病情基本稳定、需要长期护理的参保人员，经劳动能力鉴定机构鉴定符合享受长期护理保险标准的，纳入长期护理保险保障对象。失能鉴定费用参照工伤保险鉴定收费标准，从长期护理保险基金列支。参保人员接受长期护理保险定点服务机构的护理服务，发生的符合规定的护理服务费用（不含护理材料费、护理设备使用费等）纳入长期护理保险支付范围。
目前，承德市首批长期护理保险定点服务机构除了承德市第三医院外，还有高新区博爱护理院、双滦区博爱老年公寓、双桥区厚德老年公寓共四家。申请人可任选一家定点服务机构进行长期护理保险的申请。支付标准为医疗机构设置的专门护理床位，每床日为60元；定点护理服务机构，每床日为50元；超出结算定额的护理费用由保障对象个人或家庭负担。定点护理服务机构实际结算费用低于定额标准的，按照符合长期护理保险报销范围的护理费用的70%支付。
“我们科里现在卧床26人，其中长期护理保险9人，还有2-3人正在审批，审批通过后将在医院公示栏进行公示，保证鉴定真实有效，并严格按照审批流程”。承德市第三医院老年病科主任医师同时也是医养结合病区主任张杰介绍，因为从政策来看，在医院住院由医疗保险解决，在医院医养结合病区进行养老护理由护理保险解决，长护险政策实施后，这部分需求人员很多，比如在我们科室，从病症监护室出来后，各生命体征如果都比较平稳，经过有关机构鉴定符合长护险政策申报，申报通过后可直接转到长护，解决了一直以来因为医养结合机构处于医院和普通养老院间的“中间地带”，未被纳入医疗机构范畴，导致有的老人只能一次次地住院、转院、出院……无休止的折腾让老人深感疲惫的问题，真正给老人带来了方便和实惠。
张杰还举例说，在承德市，照顾一位完全失能老人在家里请个护工大概需要3000多元，现在长护险开办后每个月直接减少1800元，而3000元对一个普通的家庭来说也是一笔不小的开支，但是2000元左右就可以维持一个家庭最基本的生活开支。正在此时，有位病人家属来到医生办公室咨询长护险的申办流程等问题，问到老人在家完全失能可不可以到家里鉴定，张杰说可以，需要家属先填表并准备相关材料，然后通过有关机构鉴定符合标准并经过半年观察期后即可享受长护险。
当时在场的承德市人社局城镇职工医疗保险科科长尚浩与中国太平洋人寿保险股份有限公司承德中心支公司（以下简称太保寿承德中支）长护险负责人娄淑英商量后提出，应该把申请长护险需要准备哪些材料一一列清，印在宣传页上，这样家属可一次性准备完毕，避免来回跑，这样把政策落实落细，才能真正践行惠民政策普惠于民。
提高失能人员的生活质量，减轻失能人员家庭的经济及事务性负担，这是长期护理保险制度的初衷。承德市启动实施长期护理保险制度后,受到了承德市民的广泛关注。太保寿承德中支副总经理于振满说，他们已按照承德市人社局的要求，成立了服务中心，并派人到三家定点服务机构宣传长期护理保险政策及服务流程，协助定点服务机构组织申报材料及系统录入。另外，服务中心对申请资料复核无误后，在申请人所在社区公示同时完成医院病历核查，入户、邻里走访调查。
针对具体问题，不断完善政策
针对半年的观察期张杰也提出她的一些忧虑，这个观察期未免有些过长，人社局和太保寿可能考虑的因素比较多，也许部分全失能老人在半年内通过用药可能会恢复。但从我们医生的角度，植物人状态和全失能要区别看待，植物人半年恢复的机率很渺茫，而且可能有的老人寿命可能达不到半年。
针对这一情况，承德市人社局城镇职工医疗保险中心主任丁辉给予了解答并指出，根据人社部文件精神长护险主要针对的是因年老、疾病、伤残等导致的重度失能，已达到6个月以上或确定预期未来无法康复且病情基本稳定，需要长期护理的人群。6个月的观察期不是从住院的那一刻算起，而是从老人失能的那一刻算起。另外，植物人状态的再通过失能鉴定就没有意义了，因为他们能恢复的机率几乎为零。
他还举例说，如果参保人因年老导致失能，一直在家护理未曾住院治疗，但不能因这位老人没有相关住院病历，就说他不符合失能标准，应该由专家根据实际作出鉴定结论。而长护险政策自启动后运行仅一个多月时间，就得到了很多群众的认可，并纷纷来咨询具体经办流程等。但毕竟长护险是一个新险种，仍有待完善，我们将根据群众需要统筹考虑长护险基金的使用情况，并不断完善相关政策。
太保寿承德中支总经理任翔洲介绍，他们作为该项政策的承办机构，将在以后工作的开展过程中，不断累积经验，用规范的服务标准和鉴定标准，确保失能人员能够在第一时间享受到这项惠民政策。
