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新华保险带您走近核保(22) ——如何更好的向客户解释核保决定?

2018-05-14 15:00:09 来源:河北新闻网
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业务伙伴们经常会遇到一个问题:在向客户递送因健康原因加费或除外责任的核保决定通知书时,客户感到不理解,提出疑问:“医院的医生都说我没事,难道你们保险公司比医生更专业?”这个问题常常让业务伙伴们费尽周折也解释不清。

实际上,造成这种困扰主要是因为业务伙伴们和客户对保险医学与临床医学之间的区别不理解。

遇到此类情况时,业务伙伴们按照以下两点向客户做好解释说明,相信一定能够很快的得到客户的理解与认同!

1.对象和重点不同:

临床医学研究的对象是患者,更关注对疾病的预防、诊断、治疗,强调的是当前的疾病状态以及相对短期的生存率。

保险医学研究的对象是被保险人群,重点关注和评估被保险人健康因素对未来发病率及死亡率的影响,注重长期性。

“癌症患者治疗后5年仍生存,临床医学认为癌症已治愈,而保险医学则会重点考虑5年后癌症复发率及因此增加的死亡率。因为即时癌症术后5年以上,患者的复发率及死亡率仍将远远高于健康人群。”

2.范围和目的不同

临床医学研究病因及病理过程,主要对改善患者当前疾病症状提出治疗方案。

保险医学研究不同风险因素对预期发病率或寿命的影响,因此需对风险不同的群体予以不同的承保条件,从而维护保险的公平性。

“感冒、阑尾炎等通常需要临床治疗,但保险医学往往对此类疾病忽略不计;而如果高血压、甲状腺结节患者未出现明显症状,临床医生可能当时不会治疗,只是交代定期关注即可,但保险医学往往需结合投保产品和被保险人情况进行综合考虑,核保结论也有可能出现不同。”

新华保险总结了核保工作人员经常遇到的一些问题,并专门制作了“走近核保”系列内容,可以帮助业务伙伴熟悉核保规则,也为客户提供投保的一些参考。大家可随时关注我们的更新。(通讯员刘颖)

责任编辑:王丽媛
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