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新华保险带您走近核保(24)—— 人工核保知多少

2018-05-30 16:05:53 来源:河北新闻网
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业务伙伴小张不久前刚刚加入新华保险大家庭,经过一个月的集中培训后首次开单,客户信息录入之后,系统提示“进人工核保”,小张一脸懵懂,“人工核保”到底是什么?我的客户为什么会进入“人工核保”呢?

什么是“人工核保”,什么情况下会进入“人工核保”,今天小编为您一一道来。

一、核保,核什么?保什么?

所谓核保,核的是风险,保的也是风险。区别在于核的是现在已知的风险,保的是将来未知的风险。对于简单的、低风险的投保申请,可由电脑进行核保审核,而对于复杂的、高风险的投保申请,则采用人工核保的方式进行风险评估。

二、哪些情况需要人工核保?

1.健康告知异常

2.财务状况异常

3.既往有投保异常或理赔史

4.达到体检或契约调查标准

5.违反其他核保规则

出现以上任意情况,均会进入人工核保。需要注意的是,如实告知不可忽视,上期已经为大家详细讲解了如实告知的重要性,千万不要为了避免人工核保,而刻意隐瞒实际情况。举几个例子:

情况一:

客户李先生,35岁,年收入50万元,首次在我公司为自己投保多倍保20万,年交保费5888元,健康告知无异常,既往无投保及理赔史,这种情况可以自核通过,直接承保。

情况二:

客户李先生在我公司为其女儿李宝宝投保健康无忧C1,因为是老客户且李宝宝既往在公司有理赔史,需要人工核保审核。核保员查看既往病史发现,李宝宝是因支气管炎申请理赔,预后很好,没有重大疾病风险,因此人工核保的结论为标准承保。

情况三:

客户李先生在我公司投保健康无忧C1,投保时累计重大疾病保额85万,根据核保规则客户达到体检标准,需要人工核保审核,核保员下发体检后李先生十分配合,两天内完成体检,核保员根据体检结果做出核保结论,顺利签单。

投保小贴士

业务伙伴在录入投保信息时,请如实告知客户健康状况,如果存在异常告知,请按照核保通知书要求提供相关资料,只有资料齐全,核保人员方能凭借专业知识做出风险评估,为客户寻找承保的理由,实现“应保尽保”。(记者 王丽媛)

责任编辑:王丽媛
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