生育险和基本医疗险合并实施

生育险和基本医疗险合并实施

有利于降低成本、更好保障职工权益

2018年12月23日提请十三届全国人大常委会第七次会议审议的《国务院关于生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点工作总结的报告》（以下简称《报告》）指出，两项保险合并实施试点取得积极成效，具备全面推开条件。

修改后的《社会保险法》明确，将生育保险基金并入职工基本医疗保险基金征缴和管理，从而为两项保险合并实施提供充分的法律依据。

生育保险和基本医疗险合并试点实施

2017年1月19日，国务院办公厅印发了《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》。试点方案明确提出，“遵循保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本的总体思路，推进两项保险合并实施”。

试点方案明确的试点内容概括起来就是“四统一、一不变”。即统一参保登记、统一基金征缴和管理、统一医疗服务管理、统一经办和信息服务，职工生育期间生育保险待遇不变。《报告》指出，两项保险合并实施试点取得积极成效，具备全面推开条件。

据介绍，两项保险合并实施有利于提高行政效率，降低管理运行成本，增强生育保障功能，确保参保人生育待遇。报告指出，两项保险合并实施不增加缴费负担、不降低待遇水平。统一参保登记，扩大了生育保险覆盖面。

通过统一医疗服务管理，强化了生育医疗服务行为监管，通过统一经办和信息服务，方便了参保单位和职工。报告指出，两项保险合并实施能更好保障职工权益，能加强基金共济，更好应对长期风险，有利于生育保险稳定可持续发展。

2018年12月29日，第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议通过了《全国人民代表大会常务委员会关于修改〈中华人民共和国社会保险法〉的决定》，其中规定：

将第六十四条第一款中的“各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账，分账核算，执行国家统一的会计制度”修改为“除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外，其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账，分账核算。社会保险基金执行国家统一的会计制度”。

将第六十六条中的“社会保险基金预算按照社会保险项目分别编制”修改为“除基本医疗保险基金与生育保险基金预算合并编制外，其他社会保险基金预算按照社会保险项目分别编制”。

这就为生育保险和职工基本医疗保险合并实施提供了充分的法律依据。

社保费“分征”成为历史

《国税地税征管体制改革方案》明确，从2019年1月1日起，将基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费、工伤保险费、生育保险费等各项社会保险费交由税务部门统一征收。

据国务院1999年出台的《社会保险费征缴暂行条例》规定，社会保险费的征收机构由省、自治区、直辖市人民政府规定，可以由税务机关征收，也可以由劳动保障行政部门按照国务院规定设立的社会保险经办机构征收。

据介绍，2010年和2012年国家分别颁布《中华人民共和国社会保险法》《女职工劳动保护特别规定》。用人单位按照职工工资总额不超过1%的比例缴纳生育保险费，个人不缴费。女职工生育和计划生育手术所发生的符合政策的医疗费用，由生育保险基金按规定支付。

国家规定的产假期间工资，由生育保险基金以生育津贴的形式支付。截至2016年底，全国生育保险参保1.84亿人，当期基金收入519亿元，支出527亿元，累计结余676亿元，全国享受生育保险待遇808万人次。

2011年正式实施的《社会保险法》依然没有明确规定社保费的统一征收机构，只笼统提出，“社会保险费实行统一征收，实施步骤和具体办法由国务院规定。”

在没有统一规定的情形下，各省份的征管模式也不一样。如，自2017年1月1日起，河南省社会保险费改由地方税务机关统一征收。据报道，有20多个地方税务部门实现了税务机关代征社保费。各项社保费交由税务部门统一征收，此举结束了五项社会保险在不同地区分别由社保经办部门和税务部门征收的局面，统一了征收体系，结束了“分征”的局面。

将生育保险纳入医疗保险，可以有效化解生育与基本医疗保险有交叉的情况，人社部门经办时就不用再判断是属于生育保险还是医疗保险的范畴，只需正常结算、正常报销即可，确实为员工和企业带来便利，一位不愿署名的保险专家说。

另外，可让所有参加基本医疗保险的职工均可享受到生育保险的待遇。从而较好地扩大了生育保险的覆盖面。合并实施，生育保险基本可以实现全面覆盖。换言之，今后生育保障就将成为医保制度的一个组成部分，医保将成为主险，而生育保障就类似其中的一个强制性附加险。各类人群只要参加了医保，就自然而然地获得了生育保障的相关权利，上述保险专家称。

生育险、职工基本医疗险合并实施试点取得良好成效

《报告》指出，两项保险合并实施有利于提高行政效率，降低管理运行成本，增强生育保障功能，确保参保人生育待遇。

据悉，我国此前在我省邯郸等12个城市开展生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点，“保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本”。

《报告》指出，两项保险合并实施不增加缴费负担、不降低待遇水平。统一参保登记，扩大了生育保险覆盖面。试点全面启动1年后，12个试点城市参保人数1510万人，比试点前增长12.6%，明显高于同期全国5.5%的增长水平。

据新华社报道，通过统一医疗服务管理，强化了生育医疗服务行为监管，通过统一经办和信息服务，方便了参保单位和职工。如晋中市通过统一直接结算生育医疗费用，报销周期最长缩短了8个月；内江市实现生育津贴申领“只跑一次”，极大方便了参保人。

《报告》指出，两项保险合并实施能更好保障职工权益，能加强基金共济，更好应对长期风险，有利于生育保险稳定可持续发展。试点探索形成了成熟的制度经验和法律保障依据，具备了全面推开的条件。（韩立飞）