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感冒发烧也能赔的门诊险值不值得买?

2019-02-21 11:00:04 来源:河北新闻网
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□记者 任国省

“孩子一年来感冒发烧不断,算了算门诊花费竟然有1万余元。许多保险公司都有门诊可以报销的门诊险,不知道这种保险值不值得买。”近日,省会王女士打本报热线咨询。

王女士告诉记者,孩子刚一岁多,自身抵抗力差,三天两头跑医院。“基本上每个月都会去医院,一次少则三五百元,多则二三千元。”王女士说,前段时间感冒去医院发现有中耳炎,输液一周,就花了2000元。虽然每次花费不是很多,但次数多,一年下来也要不少钱。“平时的小感冒,小的磕磕碰碰,不需要住院,如果投保门诊险是不是就可以报销了?”王女士问。

据了解,现在很多保险公司都有门诊险,很多家长也比较感兴趣。因为孩子的抵抗力差,每年都会去几次医院,很多家长觉得使用率比较高。但是值不值得买呢?

采访中,记者发现,很多保险营销员都不很推荐去买商业门诊保险。“原因很简单,不划算!”一位保险营销说,门诊险的优点是理赔门槛低,免赔额低。这类保险不像寿险,一个人一辈子最多赔一次。门诊类保险的发生概率实在太高,体质不好的人,一年就能赔好几次!体质好的人一般也没必要买门诊险。所以,整体上需求不大,没有市场。而对保险公司而言,利润少得可怜,甚至亏损。所以保险公司也就不大愿意做这类产品。因为无论宝宝被照顾的多好,都是要去几次医院的,所以这种理赔概率极高的保险价格就很贵,而保额也很低。

“家长想减轻医疗费用支出,保险公司还想赚钱呢!小朋友门诊出险率高的情况,门诊险的费率也是比较高的。”上述保险营销人员介绍,孩子可能每个月要看一两次门诊,每次花费一两百不定,如果每次都要理赔,光往返的快递,出具理赔支票的行政成本可能要三四十元,已经占据理赔金额的相当一部分。保险公司在这一险种上运营成本太高,必然会把成本转嫁给消费者,提高保费,最后的结果是,门诊险保费变高,提高了消费者的成本,最后快递获益最大。保险公司卖你一份保险,今年收你6000块钱保费,结果你理赔了4000块,除去运营成本,保险公司没钱赚,明年他就加你的保费。所以说,门诊险本质上是费用管理,而不是风险管理。

门诊险比一般的医疗保险价格要高得多,并且很多家庭一年在门诊上花费的钱并没有交的保险钱多,而且门诊不需要花费很多钱,大部分家庭都能负担得起。即使在海外,门诊险也是保费和保额相差无几,还要在固定的诊所。另外门诊险的理赔相对来说比较麻烦一些,报销的额度也相对较低。如果要买这类产品,建议先用保险规避掉别的重大风险,还有充裕资金,再考虑门诊医疗险。

那么,购买少儿门诊医疗险,最应该注意什么?专家建议,首先是免赔额,也就是起付线,有的是0,有的是100元。其次是报销范围是否受社保目录限制。第三是报销比例,很多产品分为有社保和无社保,报销比例是不同的,一定要看清楚,这一点直接影响最后能报销多少钱。第四是,是否包含其他保障责任,如意外和医疗等。

责任编辑:郑晓娟
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