平安人寿为客户寻找理赔的理由，主动赔付20万重疾理赔款

编者按：    

这是一个发生在河北廊坊的真实理赔故事。

王女士患面部痉挛久治不愈，生活饱受困扰。幸运的是，今年终于在北京通过手术治疗得到治愈。

更加令人惊喜的是王女士向河北平安寿险申请理赔医疗费时，却同时获得20万元重大疾病理赔款。20万重疾理赔款，是怎么回事？这“突如其来的”理赔款带给王女士的除了惊喜还有忐忑......

与平安结缘，从一份保障开始

王女士是一位成功的80后企业经理，自己经营着一家小型的服装公司，虽然平时业务繁忙，但公司许多事情都亲力亲为。

2018年王女士在朋友的介绍下认识了平安代理人小刘。通过小刘不断的普及保险知识，王女士的保险意识也在逐步增强。于2018年8月王女士为自己投保一份平安福18保险产品组合。

小病医疗”申请，得到“大病理赔”结论    

2020年底，王女士因面部肌肉不自觉抽动，在河北当地大小医院治疗均效果不佳，给自己的生活和事业造成了严重影响。2021年8月份王女士辗转来到北京某医院，终于找到能根治的方法。    

通过手术治疗，王女士恢复良好。本次治疗王女士共计花费4万元，医保报销了1万，之后她在代理人的帮助下向平安人寿申请了医疗费理赔。

平安人寿主动理赔显关爱    

收到理赔款后，王女士和家人都很吃惊。公司不仅赔了1万元的医疗费，还赔了20万元的重疾保险金。她心里想：“我这个病咋赔了这么多钱呢？不是平安公司弄错了吧！”带着惊喜和忐忑，王女士了解到，因王女士面部痉挛做的面神经微血管减压术属于开颅手术的一种，而“开颅手术”恰恰符合其保单的重疾责任。最终，王女士获得了重疾与医疗费理赔款共计21万元，并豁免了后续保费。

用王女士的话来说：“就像做梦一样！自己只是提供申请资料、签字，其他事情均是代理人完成的，理赔款到账如此之快，赔付结果如此意外。自己真正体会到了平安公司人性化的理赔服务与人性化的理赔结果。”

案例启示

01生病及时治，避免小病变大病

疾病应早发现，早治疗。如果小病久治不愈，应该寻求更好的医疗环境、医疗手段，避免小病演变为大病。本案中王女士很幸运，能及时进行治疗，使疾病得到根治。

02风险无处不在，保险有备无患

风险无处不在，风险和明天哪个先到来，没有人能够预知。但是我们可以通过提前规划、及时投保，为未知的明天提前筑起一道“防火墙”。

03让保险提供有温度的服务

随着医疗科技的进步，很多大病都有了治愈的希望。保险条款也根据科技的进步不断进行调整，给广大客户提供更加人性的关怀。此案王女士通过微血管减压术根治了疾病，解除了病痛，同时享受了重大疾病的保障，感受到了保险的温暖。

案例知识

1、关于保险条款中的“开颅手术”在《平安福疾尊18条款》中有关重大疾病之“开颅手术”是这样约定的：

被保险人因疾病或意外已实施全麻下的开颅手术（不包括颅骨钻孔手术和经鼻蝶窦入颅手术）。理赔是必须提供由专科医生出具的诊断书及手术证明。因脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤而进行的开颅手术不在保障范围内。

2、什么“微血管减压术”？

该手术是在全身麻醉下，患侧耳后沿发迹行4cm切口，牵开皮肤肌肉显露乳突根部，钻孔开骨窗直径3cm.切开硬脑膜在显微镜下吸出脑脊液，剪开蛛网膜探查三叉神经根部，找到压迫三叉神经根的责任血管(可为一根或多根)，常见的有小脑上动脉及其分支(如为岩静脉压迫须行岩静脉离断)。显微剥离子游离责任血管后用tefflon面垫起。手术创伤小，预后良好。    

微血管减压术作为面肌痉挛、三叉神经痛等疾病的首选外科治疗方法在世界范围内得到广泛应用。

备注：以上知识摘自百度百科网站。仅供内部学习交流，如需详细了解，请遵照医嘱或查阅相关医学资料。