富德生命 以案说险：等待期出险无法理赔

【典型案例】

刘女士2021年6月在某保险公司为自己投保了一份百万医疗险产品，保额为300万元。投保后不久，刘女士在单位组织的体检中发现子宫肌瘤，随即住院并手术，出院后向保险公司提交了理赔申请，保险公司在审核中发现，李女士是在投保后30天内确诊患有子宫肌瘤并进行了住院治疗，根据其购买保险的条款中约定，等待期为30天，保险生效30天内发生的保险事故不承担给付保险金的责任，因此做出了不予赔付的决定。

【案例分析】

等待期，也称为观察期，一般出现在医疗保险、重大疾病保险以约定疾病为给付保险金条件的保险产品中，保险消费者投保后，从合同生效之日起的一段时间内所发生的保险事故，保险公司不承担给付保险金责任。等待期的设置是为了防止投保人逆选择的道德风险，保护其他保险消费者的利益。

本案中刘女士投保的保险产品，在保险条款中已明确约定了等待期出险不予赔付，刘女士确诊疾病及进行住院治疗的时间均在等待期内，由此产生的住院医疗费用不在保险保障范围内。

【风险提示】

保险消费者在购买保险产品时，一定要仔细阅读保险条款，明确理解“等待期”、“责任免除”等保险条款中约定的相关事项，以免在投保后产生不必要的矛盾和纠纷。（文/张琦）