富德生命 以案说险| “医保骗保”风险知多少

为非定点药店提供代刷卡，用医保卡购买食品、化妆品，刷医保卡套现、串换药品、集卡，医保定点申报材料作假……近年来，非法骗取医保费用的现象愈发严重，其严重后果不言而喻，前两年发生的多起典型案例为我们敲响了警钟。

【案例分析】

2019年11月，有群众举报反映称某市两家医药分店（非医保定点药店）违规集存医保卡到医保定点药店代刷。当地医保部门立即展开严格核查，查实该省两家医保定点药店存在违规集存医保卡、代刷医保卡等违规行为。

【小贴士】

根据医保定点零售药店管理协议，该市医保部门立即终止该两家定点零售药店的医保服务协议。鉴于其中一药店系非医保定点药店，已移送市场监督管理部门处理。

【风险提示】

关于骗取社保、医保犯罪，刑法解释草案规定，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公司财务行为。

根据刑法第二百六十六条关于诈骗罪的规定，诈骗公私财务，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制并处或者单处罚金，数额巨大或者由其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金，数额特别巨大胡总和有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。（文/王莹莹）